儿童抽动症

表现为短暂、快速、突然、程度不同的不随意运动，开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴。张口、伸舌、点头等。随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。发声抽动常有多种，具有爆发性反复发声，清噪子和呼噜声，个别音节，字句不清，重音不当或不断口出秽语，性格多急躁、任性和易怒。常伴有上课注意力不集中或成绩下降。严重时动作和发音影响学习和课堂秩序，抽动症症状呈波动性、进行性、慢性等过程。

　　1、抽动症的危害是显而易见的，由于抽动症状的表现常常被同学嘲笑．奚落．使患儿产生自卑，性格孤辟．久而久之孩子变的孤独．不愿与人接触，甚至对嘲笑者产生报复、敌视心理，这样很容易使孩子走上犯罪道路。

　　2、抽动症患儿注意力不集中很容易造成学习成绩下降，有的不及格，甚至留级。给孩子及家长都带来很大的痛苦。

　　1、医生对此病不熟悉，以致被多种多样的症状所迷惑。将喉肌抽动所导致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎；将眨眼、皱眉误诊为眼结膜炎；动鼻误诊为慢性鼻炎等。

　　2、家长对此症的不认同。很少因为不停眨眼、耸肩而就诊者，多认为是不良习惯。当到医院看其他病时，被医生发现而询问有关情况时，家长多不配合回答，多被告之“没事，就有点小毛病”。医生告诉家长后，家长多不信任，而反对就诊，从而使确诊时间后延。

　　3、病人对症状有一定的抑制能力，当轻患者有意掩盖其抽动症状时，使家长及医生不易察觉。

　　4、某些医生认为抽动-秽语综合症必须具备秽语，但实际上只有1/3患者在发病几年后才出现秽语现象。

　　以下列出的一些主要因素可引起儿童抽动症，这些因素是：

　　1、孕产因素：母孕期高热、难产史、生后窒息史、新生儿高胆红素血症、剖宫产等。

　　2、感染因素：上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等。

　　3、精神因素：惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险电视、小说及刺激性的动画片等。

　　4、家庭因素：父母关系紧张、离异、训斥或打骂孩子等。

　　5、其他：如癫痫、外伤、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、过敏等。

　　抽动症是多组肌群同时或相继抽动，但其易发部位不尽相同。国外有人总结六百多例抽动患者抽动症状终生分布的百分比如下 ：

　　单纯抽动：单纯面部抽动占 93.1%；

　　头颈部抽动 91%；

　　上肢抽动者 68.6%；

　　下肢抽动者40.7%；

　　躯干部抽动者 46.5%；

　　单纯发音抽动者 98.5% ；

　　而复杂运动抽动者68.5% 。

　　受累最多的易发部位是头颈区。

　　抽动—秽语综合征与儿童多动症的区别：

　　儿童多动症比抽动—秽语综合征的发病率高，所以人们对多动症的认识较深刻。又因两者名字类似，故易于混淆。但两者发病原因、症状体征均不相同，是绝然不同的两种疾病，必须加以区别。

　　儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征，是一种比较常见的儿童行为异常。其智力正常或基本正常，但学习、行为和性情方面有缺陷。多数患儿从婴幼儿期即表现为易兴奋、睡眠差、喂养困难等，年龄渐大，活动明显增加，且动作不协调，精细动作如穿针、扣钮扣等有困难，注意力不集中，情绪易冲动，缺乏控制能力；平时好与人争吵，容易激动；不听话，不讲道理，无礼貌，不避危险等；对指试验阳性。

　　抽动—秽语综合征则是以肌群抽动为主要表现，部分患儿合并有多动症状。但儿童多动症绝无抽动的表现，这是两者鉴别的关键。

　　（1）症状开始于2～15岁之间；

　　（2）反复出现眼肌、面肌、四肢、躯干部肌肉多发性不自主抽动；

　　（3）喉部异常发音及模仿语言，模仿动作；

　　（4）以上症状轻重交替出现，感冒、腹泻、精神紧张或看电视时间过长，有时可使症状加重，入睡后症状减轻或消失；

　　（5）神经系统检查多无异常，部分症状能短时间自我抑制；

　　（6）除外风湿性舞蹈病（应检查血沉、抗链“O”、C反应蛋白）、手足徐动症、肝豆状核变性（应检查肝功、血浆铜蓝蛋白）等类似疾病。

　　抽动秽语综合征的病程可呈短暂的或慢性，有的甚至持续终生。短暂性的抽动一般不影响儿童的学习成绩及，慢性的抽动可影响儿童的学习成绩及导致适应障碍。

　　抽动秽语综合征按其临床症状和病程可分为三种类型：

　　①暂时性抽动障碍（抽动症、单纯性抽动或称儿童习惯性痉挛）；

　　②慢性运动性抽动障碍；

　　③发声与多种联合抽动障碍（也就是抽动秽语综合征，Tourette′s综合证）。

　　一般来说，这三种类型，具有连续性。暂时性抽动障碍可因病程持续而发展为慢性运动抽动或发声抽动障碍，抽动秽语综合征约有半数患者首发症状为简单运动抽动，经过数日或数月后呈现抽动秽语综合征。另外，暂时性抽动障碍可伴有注意缺陷多动障碍，在服用兴奋剂之后易出现抽动秽语综合征并可影响儿童学习成绩。

　　用行为疗法的习惯颠倒训练法对控制抽动是有效的。习惯颠倒训练是利用对抗反应来阻止抽动。例如，对于抽动累及前臂伸肌的患者，每次当他意识到要发作抽动时，训练他收缩相应肌肉，这种操作是通过有意识的训练来防止和阻断抽动，从10例一组的研究看，结果抽动的频度减少93%。由于病例较少，其结果仅供参考。行为疗法对抽动-秽语综合征既是有效的治疗方法，又无药物的副作用，可作为辅助治疗方法配合应用。 

 芜湖金色年华心理咨询的王枚珍老师根据自己多年的临床经验总结出一套综合家庭治疗、催眠、行为训练等技术结合的焦点短期治疗抽动症患儿的技术，短期和远期疗效都很显著，从九年来跟踪回访的情况来看，基本上都没有复发。

　　(1)动物脑子及骨髓:蒸煮均可，常食可益肾填髓，提高注意力及记忆力。

　　(2)鲜鱼清蒸:鱼类含有许多有益于智力开发的物质，清蒸食用，成分破坏少，有益智作用。

　　(3)莲子百合粥:上两药加粳米共煮成粥，每晨1次，有补脾肾、安心神之功。

　　(4)茯苓山药粥:茯苓粉与鲜山药共煮加玉米面适量熬成粥，可健脾助运，以消痰湿。

　　鲜鱼清蒸（尤其是海鱼）：鱼类含有许多有益于智力开发的物质，清蒸食用，成分破坏少，有益智作用。 莲子百合粥：莲子 百合 两药加粳米共煮成粥，每天早晨吃一次，有补肾脾、按心神之功。 茯苓山药粥：茯苓粉与鲜山药共煮加玉米面适量熬成粥，可健脾助运，以消痰湿。

　　益智安神的莲子猪心汤

　　材料：莲子肉30克，猪心一副。

　　调料：食盐、酱油、味精各适量。

　　做法：将猪心洗净切片装入光波饭煲中，加入莲子肉，放入光波炉中，用中火炖0分钟，加入食盐、味精、酱油等调味即成。佐菜佐餐服食，每日晚1次。

　　功能主治：益智安神，补血养心，适用于心神不宁，惊悸怔仲，健忘、记忆力减退等症。

　　1、蜜炖木瓜汤

　　原料：木瓜100克，蜂蜜30克。

　　做法：木瓜洗净,加蜂蜜30克，水适量，蒸30分钟，去木瓜，分次饮汤，7天一个疗程。

　　说明：具有缓解肌肉抽动，适用于肌肉抽动尤以腹肌抽动，喉间异声的抽动症患儿。

　　2、百合鸡子汤

　　原料：鸡蛋两个，百合60克

　　做法：百合60克，用水浸泡一夜，取之加水3碗，煎煮2碗，然后取鸡蛋2个，去蛋白，蛋黄捣烂，倒入百合汤中拌匀（慢火煮），再加白糖或冰糖适量。分2次，1天内服完。

　　说明：具有养阴润燥，清心安神的功效。原治癔症，现适用于多发性抽动症，伴心脾不足，心神失宁，症见抽动，少眠的患儿，疗效尚佳。

　　3、百合银耳羹

　　原料：百合50克，去心莲肉50克，银耳25克，冰糖50克

　　做法：百合，莲肉加水适量，煮沸，再加银耳，文火煨至汤汁稍黏，加冰糖，冷后即可服用。

　　说明：具有清心安神的功效，适用于多发性抽动症，阴虚火旺，抽动兼见脾气急躁、大便偏干等症的患儿。

　　4、百合芦笋汤

　　原料：百合50克，罐装芦笋250克，鸡汤500毫升，盐、味精适量。

　　做法：先将百合放入温水浸泡，发好洗净，加鸡汤500毫升，加热烧12分钟，再加入芦笋，煮开后加盐、味精，即成。

　　说明：具有清心安神的功效。适用于多发性抽动症，症见心烦少眠，好动难静，记忆力减退的患儿。经常服用，有改善睡眠的作用。

　　脑电生物反馈技术于20世纪60年代，首先在美国应用于临床医学目前在全国范围内已广泛应用于医疗，教育，体育，军队及特殊行业。在欧美等先进国家，生物反馈的技术应用已经非常成熟。

　　脑电生物反馈是采用电子仪器准确测定神经一肌肉和自主神经系统正常和异常的生理信号,这些生理电信号能反映人体的生理和心理状况。生物反馈设备把这些生理电信号放大成听觉或视觉信号,然后反馈给病人。在治疗的过程中我们对好的信号给予强化，对不好的信号给予抑制，从本质上说生物反馈技术是强化学习的过程。

　　采集患者生理信号至反馈系统，医生从反馈系统获得反馈信号，医生调节系统阈值，调整治疗方案，反馈系统用视觉或听觉的形式反馈给患者，患者报告自我感受，医生强化病人正常的生理变化。

　　治疗范围：多动症、抽动症、儿童情绪障碍、学习困难等。

　　当孩子出现各种抽动症状时，父母要认识到孩子的症状表现是疾病所致，而不是故意出怪相，因此应稳定自己的情绪，保持平静的心态，避免对孩子进行指责、谩骂等，同时可利用各种方式转移患儿的注意力，如给其讲故事、与其交谈学校的情况等，使其注意力转移，从而减轻抽动发作次数。同时给孩子创造一个温馨的家庭环境，消除孩子不必要的心理负担，更有利于疾病的康复。

　　另外，家长还需注意以下一些情况会加重抽动症状，应尽可能避免和预防：

　　1.产生精神紧张、焦虑，情绪的低落，生气，惊吓，过度的兴奋，过度的疲劳等不良情绪。

　　2.某些场合例如人多，被人注意或者被人提醒的时候，或者是在就医的时候，抽动症状可以加重。

　　3.伴有躯体感染性疾病，如感冒时，抽动症状会出现加重。